Mycobacterium: controles essenciais e o papel da ABNT ISO/TS 5111 na segurança da água em serviços de saúde

As micobactérias não tuberculosas representam um dos microrganismos oportunistas mais preocupantes em sistemas de água e no processamento de dispositivos médicos. 

Este artigo explica como esses organismos se desenvolvem, como se relacionam com biofilmes e como a ABNT ISO/TS 5111 estabelece padrões de qualidade da água que reduzem riscos em CMEs e serviços de saúde.

O que é Mycobacterium e por que representa um risco em sistemas de água e saúde?

As bactérias do gênero Mycobacterium incluem tanto espécies amplamente conhecidas, como Mycobacterium tuberculosis, quanto as micobactérias não tuberculosas (MNT), que são assunto central deste artigo. 

As MNT são microrganismos ambientais que habitam água e biofilmes de forma natural e apresentam resistência elevada a desinfetantes químicos, incluindo o cloro, um dos motivos pelos quais estão entre os principais microrganismos oportunistas observados em ambientes de saúde.

Essas bactérias podem permanecer silenciosamente em tubulações, torneiras, chuveiros, lavatórios, reservatórios de água e até em equipamentos utilizados no processamento de dispositivos médicos. 

Como resultado, representam risco para pacientes imunocomprometidos, incluindo idosos, transplantados, oncológicos e recém-nascidos.

Por que o Mycobacterium se desenvolve em biofilmes e sistemas de água?

Biofilmes são estruturas complexas formadas pela adesão de microrganismos às superfícies internas de tubulações. 

Inicialmente, bactérias livres se fixam ao material, em seguida, multiplicam-se e passam a produzir uma matriz polimérica protetora que dificulta a ação de desinfetantes, conforme demonstrado em outros artigos publicados pela Microambiental. 

Saiba mais sobre os Biofilmes: como influenciam na qualidade da sua água?

As MNT possuem características que as tornam especialmente eficientes nesse ambiente. Primeiramente, sua parede celular rica em lipídios impede a penetração de biocidas. 

Além disso, essas bactérias toleram uma ampla faixa de temperaturas, sobrevivem a altas concentrações de cloro e prosperam em pontos mortos e regiões de estagnação do sistema de água.

Em equipamentos de saúde, como lavadoras-desinfetadoras (LD) e sistemas de geração de vapor, biofilmes podem se formar no interior de tubulações, tanques e bombas, comprometendo a qualidade da água utilizada em todo o processo de reprocessamento de dispositivos médicos. 

Consequentemente, mesmo quando a água fornecida pela concessionária atende à Portaria 888, falhas internas no sistema de distribuição podem permitir o crescimento de MNT e outros oportunistas.

Como ocorre a transmissão do Mycobacterium em ambientes hospitalares?

A principal via de transmissão de micobactérias não tuberculosas é o contato com água contaminada, seja em procedimentos de higiene, banho ou manipulação de dispositivos médicos. 

Além disso, aerossóis gerados por chuveiros, duchas, banheiras e sistemas de aquecimento podem transportar gotículas contendo MNT, de modo semelhante ao mecanismo conhecido para Legionella.

Os principais pontos de exposição incluem:

• Chuveiros, duchas e lavatórios: onde biofilmes se acumulam e liberam microrganismos para a água utilizada no contato direto com pacientes.
• Tubulações com água estagnada: ambientes ideais para proliferação de micobactérias.
• Lavadoras-desinfetadoras (LD): quando a qualidade da água ou a higienização interna do equipamento é insuficiente.
• Autoclaves e sistemas de geração de vapor: quando a água utilizada contém excesso de minerais, sólidos ou microrganismos, podendo comprometer a esterilização.

Principais falhas que favorecem proliferação de MNT

Entre os erros mais frequentes observados em hospitais e clínicas, destacam-se:

1. Higienização inadequada de reservatórios

A ausência de limpeza periódica permite acúmulo de biofilmes, ferrugem e sedimentos (fatores que oferecem nutrientes e proteção às micobactérias).

2. Falhas no sistema interno de distribuição

Pontos mortos, tubulações antigas, ausência de cloro residual e sistemas sem descargas regulares criam ambientes favoráveis ao crescimento de oportunistas.

3. Qualidade da água insuficiente para uso em CME

Água potável pode ser adequada para ingestão, mas não para esterilização, porque seus níveis de dureza, cloretos, sólidos, metais e microrganismos prejudicam as etapas de limpeza e esterilização, conforme reforçado pela ABNT ISO/TS 5111.

4. Falhas em lavadoras-desinfetadoras (LD)

Depósitos internos, incrustações e biofilmes em tubulações reduzem a eficácia dos ciclos térmicos e químicos.

5. Ausência de monitoramento microbiológico ampliado

MNT não aparecem em análises básicas; exigem métodos específicos e investigação detalhada.

Consequências clínicas e operacionais da presença de Mycobacterium

Quando micobactérias não tuberculosas entram em contato com pacientes, especialmente imunossuprimidos, podem causar:

• Infecções pulmonares crônicas
• Bacteremias
• Infecções cutâneas e de tecidos moles
• Contaminação pós-procedimento em dispositivos reutilizáveis

O que a ABNT ISO/TS 5111 estabelece e como ela reduz riscos de Mycobacterium?

A ABNT ISO/TS 5111 é referência quando se trata de qualidade da água utilizada em processos de limpeza, desinfecção e esterilização de dispositivos médicos. Entre os requisitos, destacam-se:

Controle físico-químico rigoroso da água

Parâmetros como dureza, cloretos, metais, pH e condutividade determinam a eficiência dos detergentes, impedem corrosão e reduzem incrustações que favorecem biofilmes.

Controle microbiológico e ausência de endotoxinas em aplicações críticas

Isso é particularmente importante em oftalmologia, endoscopia operatória e instrumentação de alta criticidade.

Tratamentos obrigatórios ou recomendados

Como filtração, osmose reversa (OR), deionização (DI), EDI, ultrafiltração e destilação — tecnologias capazes de reduzir significativamente microrganismos, inclusive MNT.

Investigação de não conformidades e rastreabilidade

A norma determina metodologias de investigação e ações corretivas em caso de desvios de qualidade da água.

Padrões para distribuição e armazenamento da água tratada

Reservatórios devem ser higienizados, tubulações não podem ter estagnação e sistemas precisam ser desinfetados regularmente.

Como a Microambiental apoia o controle de Mycobacterium e a conformidade com a ABNT ISO/TS 5111

A Microambiental oferece uma abordagem completa e consultiva, integrando:

1) Análises laboratoriais avançadas

Com laboratório acreditado ISO/IEC 17025, realizamos análises físico-químicas, microbiológicas e endotoxinas com precisão técnica.

2) Avaliação da qualidade da água nos processos de CME

Especialistas verificam aderência à ABNT ISO/TS 5111 e normas complementares.

3) Higienização profissional de reservatórios

Com tecnologia exclusiva que remove biofilmes sem danificar impermeabilizações, reduzindo riscos internos ().

4) Programas de controle microbiológico contínuo

Incluindo monitoramento de cloro por meio de bombas dosadoras, desinfecção, análises periódicas e planos corretivos.

Com essa atuação, a Microambiental posiciona-se como parceira estratégica para hospitais, CMEs, clínicas, laboratórios e centros cirúrgicos que buscam excelência técnica e conformidade normativa.

Conheça o nosso Serviço de Cloração de Água no vídeo:

Conclusão: 

Ao adotar um controle microbiológico adequado, monitoramento contínuo e os padrões rigorosos da ABNT ISO/TS 5111, instituições conseguem reduzir o risco de contaminação, melhorar a eficiência dos equipamentos e aumentar a segurança do paciente.

Para garantir água segura, processos confiáveis e conformidade plena, fale com os especialistas da Microambiental.

FAQ

1. A ABNT ISO/TS 5111 trata do reprocessamento de endoscópios?

Não. A norma trata exclusivamente da qualidade da água utilizada em limpeza, desinfecção e esterilização de dispositivos médicos.

2. Mycobacterium pode sobreviver à água potável tratada?

Sim. MNT são resistentes ao cloro e podem persistir em biofilmes presentes em sistemas internos de distribuição.

3. Como a qualidade da água influencia a segurança de dispositivos médicos?

Água inadequada favorece biofilmes, causa incrustações e pode carregar microrganismos oportunistas.

4. A higienização de reservatórios ajuda no controle de MNT?

Sim. A remoção de biofilmes e sedimentos reduz os pontos de proliferação.

5. A Microambiental realiza análises conforme a ABNT ISO/TS 5111?

Sim. A empresa oferece análises e consultoria completas para atender à norma.

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